Kieferschmerzen

Der sehr allgemeine Begriff Kieferschmerzen beschreibt erst einmal die Region an sich, in der die Schmerzen auftreten – es handelt sich also um Schmerzen im Kiefer, wobei nicht weiter spezifiziert wird, ob es sich um den Ober- oder Unterkiefer und um welche Region des Kiefers genau es sich handelt.

Häufige Strukturen, die Kieferschmerzen verursachen können, sind Zähne, Kiefergelenke und Kaumuskulatur.

Wie schon anfangs erwähnt, sind die Möglichkeiten, Kieferschmerzen zu entwickeln, sehr vielfältig. Nachfolgend gehen wir auf die häufigsten Regionen, mögliche Ursachen und die Entwicklung der Beschwerdebilder ein. Da ein Text jedoch nie die persönliche Untersuchung ersetzt, weisen wir gerne darauf hin, dass wir für sie da sind, um sie vor Ort in unserer Praxis individuell zu beraten und Ihnen bei Ihrem persönlichen Beschwerdebild zu helfen.

Bei Schmerzen des Oberkiefers muss man daran denken, welche Strukturen sich hier befinden – die Beschwerden können von einem Zahn ausgehen oder mit Erkrankungen der Nasennebenhöhle verbunden sein.

Stehen die Schmerzen im Oberkiefer mit einem Zahn in Verbindung, so können diese durch eine Entzündung bis hin zum Abszess, Karies, Kieferentzündung an der Wurzelspitze (apikale Ostitis), Zahnfleischentzündung, Parodontitis oder eine Entzündung der Weisheitszähne mit eventuellen Druck auf die Nachbarzähne ausgelöst worden sein. Vielleicht sind den Schmerzen auch zahnärztliche Behandlungen vorausgegangen, z.B. eine Zahnextraktion, und es ist zu einer Entzündung der Wundregion gekommen.

Da die Wurzelspitzen der Zähne des Oberkiefers oft hoch in Richtung der Kieferhöhle ragen, führen Entzündungen der Zähne oftmals auch zu einer Entzündung der Kieferhöhlenschleimhaut (Schneidersche Membran). Dies kann zu Druckempfindungen kommen, insbesondere beim Vorbeugen, jedoch auch spontan im Sitzen oder Stehen.

Andersherum können auch Erkältungen, eine Nasennebenhöhlenentzündung, eine Grippe oder sogar eine vorausgegangene Covid Erkrankung durch die enge Lagebeziehung zu Zahnschmerzen und Kieferschmerzen führen.

Falls Sie unter Kopfschmerzen oder Migräne leiden, können auch diese auf den Kieferbereich hin ausstrahlen.

Der Unterkiefer erstreckt sich von weit oben, auf Höhe des Gehörgangs bis nach vorne hin zur Kinnregion. Viele Muskeln setzen am Unterkiefer an, sodass sich Verspannungen, ausgelöst durch eine Störung des Kausystems, oft in diesem Bereich zeigen und als Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) bezeichnet werden. Stress und Knirschen können die Schmerzen im Unterkiefer weiter verstärken.

Selbstverständlich sind auch im Unterkiefer Karies, Kieferentzündungen, Zahnfleischentzündungen und Parodontitis eine mögliche Ursache für Kieferschmerzen. Nicht zu vergessen sind die Speicheldrüsen, die seitlich im Bereich der Wange und unter dem Unterkiefer liegen. Falls Speichelsteine (Sialolithiasis), Verlegunge der Ausführungsgänge oder Speicheldrüsenkrebs vorliegen, kann auch dies sehr schmerzhaft sein und sollte umgehend behandelt werden.

Auch Nackenschmerzen können in den Kiefer ausstrahlen und so Schmerzen im Unterkiefer verursachen.

Kieferschmerzen können auch von den Kiefergelenken herrühren, die sich unmittelbar vor Ihren Gehörgängen befinden und beim Öffnen und Schliessen des Mundes von aussen tastbar sind.
Weiter Informationen zu diesem Thema finden Sie in dem Artikel “Kiefergelenkschmerzen”.

Dieser Abschnitt und die nachfolgenden drei Abschnitte müssen eher allgemein gehalten werden, da einseitige Kieferschmerzen, beidseitige Kieferschmerzen, Kieferschmerzen beim Öffnen und beim Kauen sehr viele Ursachen haben. Wir wollen sie an dieser Stelle auflisten und gehen in den anderen Texten auf dieser Seite tiefer darauf ein.
Mögliche Ursachen einseitiger Kieferschmerzen sind: Karies, tiefe Zahnfüllung, vorausgegangene Wurzelbehandlungen, Zyste unter einem Zahn, CMD, Weisheitszahnbeschwerden, Parodontitis und Zahnfleischentzündung.

Mögliche Ursachen beidseitiger Kieferschmerzen sind: Karies an vielen Zähnen, tiefe Zahnfüllungen beidseits, ein neuer Zahnersatz, bei dem viele Zähne beschliffen wurden, und häufig CMD.

Kieferschmerzen beim Kauen sprechen dafür, dass entweder der Druck auf die Zähne schmerzhaft ist oder die Kaumuskeln und Kiefergelenke schmerzhaft verändert sind.
Bei Schmerzen der Zähne sind die Ursachen z.B. Karies, Zustand nach einer tiefen Zahnfüllung, Zahnfraktur (Infraktion), Kieferentzündung an der Wurzelspitze oder abradierte Zähne durch Zähneknirschen.
Bei Schmerzen der Kaumuskeln und Kiefergelenke ist der Grund in den meisten Fällen eine CMD.

Speziell Kieferschmerzen beim Öffnen sprechen für eine Erkrankung der Kiefergelenke, da diese bei der Öffnung nach vorne gleiten. Wenn die Knorpelstrukturen überlastet sind, wenn es reibt und knirscht im Gelenk, sollte unbedingt Abhilfe geschaffen werden. Eine Behandlung mit einer CMD-Schiene dient als erste Hilfe, um das Gelenk zu entlasten und es ihm zu erlauben, sich zu regenerieren. Für eine Regeneration der Kiefergelenke und Behandlung des gestörten Kausystems, sollte die Schiene ein spezielles, individuelles Design haben und alle zwei Wochen angepasst (adjustiert) werden.
Mehr dazu können Sie im Artikel CMD lesen.

Im folgenden Abschnitt möchten wir auf die Ursachen der Kieferschmerzen eingehen. Eine fundierte Diagnose und die genaue Abklärung der Ursachen sind essentiell für die Behandlung.

Gründe für Kieferschmerzen, die durch einen Weisheitszahn ausgelöst werden, sind meist Platzmangel oder ein Druck auf die Nachbarzähne. Der Druck selbst kann ausstrahlen und sogar Kopfschmerzen verursachen, oder einen Einfluss auf Engstände und die Position der Nachbarzähne haben, die wiederum ebenfalls Schmerzen auslösen können.

Wenn der hinterste Kieferabschnitt zu klein für den Weisheitszahn ist und eine Reinigung durch den Platzmangel unmöglich wird, kommt es leider oftmals zu einer Entzündung.
Bakterien dringen in die Tiefe ein, unter das Zahnfleisch, werden dort nicht durch die Zahnpflege erreicht, vermehren sich und verdrängen den Kieferknochen. Dadurch kommt es zu einer chronischen Kieferentzündung um die Weisheitszähne. Dies tritt meistens im jugendlichen Alter auf, kann jedoch auch erst später, nach Jahren, beim Erwachsenen entstehen.

Die Beschwerden kommen oft, und gehen wieder, kommen nach einigen Wochen wieder, verschwinden nie ganz – immer in Abhängigkeit von der Aktivität des Immunsystems.
Es ist ein Hin und Her zwischen den Bakterien und der körpereigenen Abwehr, doch langfristig wird diese Situation ohne eine Behandlung nicht wieder gut werden.
Es ist unbedingt notwendig, beim Zahnarzt ein Röntgenbild (mindestens OPG/OPT Panoramaröntgen, besser noch ein DVT) anfertigen zu lassen. So kann man erkennen, wie die Platzverhältnisse aussehen, wie dringend der Handlungsbedarf ist und wann der optimale Zeitpunkt für die Entfernung gekommen ist.

Eine Zahnfleischentzündung kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein und Schmerzen im Kiefer verursachen. Oft beginnt eine Zahnfleischentzündung relativ milde, als Gingivitis, und schreitet weiter fort bis zur Parodontitis hin. Wenn mit der Zeit durch die parodontal-pathogenen, anaeroben Keime der Kieferknochen immer weiter aufgelöst wird, sich zurückzieht und Zahnfleischtaschen immer tiefer werden, können sich die Zähne lockern. Diese Prozesse sind häufig chronisch und werden vielfach vom Patienten nicht gespürt. Jedoch können bei akuter, zunehmender Entzündung Schmerzen wahrgenommen werden.

In sehr ausgeprägten Fällen kann ein Parodontalabszess entstehen, der das Gewebe stark angreift und heftige Schmerzen verursachen kann.

Die rechtzeitige Diagnose und regelmässige Therapie durch eine fundiert, tiefgehende, subgingivale Dentalhygiene (unter dem Zahnfleisch) und Desinfektion mit Ozon hilft, die Zahnfleischentzündung zu lindern, Ihren Fortschritt anzuhalten und sogar, die verlorenen Gewebe, in Abhängigkeit der individuelle Gesundheitssituation, zu regenerieren. Da es zu einer chronischen Entzündung oftmals dann kommt, wenn der Körper sich in erhöhter Entzündungsbereitschaft befindet, helfen auch eine ärztliche, medizinische, ganzheitliche Begleitung, um Ihren Körper zu stärken und die Gesundheit des Zahnfleischs und Knochens positiv zu beeinflussen.

Sehr oft werden Schmerzen des Kiefers nach einer Wurzelbehandlung beschrieben. Gerade beim Draufbeissen kommt es zu einem Druckschmerz in der Tiefe, unten, im Kieferknochen, der ausstrahlen kann.

Stellen Sie sich das Vorgehen bei einer Wurzelbehandlung vor: Der Nerv wird entfernt, die Wände des Nervkanals werden gereinigt mit kleinen,schabenden Nadeln, und die Kanäle werden mit desinfizierenden Lösungen gespült.

Wenn Nerven aus der anderen Seite des Zahnes, aus dem apikalen Foramen (unten, aus der Wurzelspitze) in den Knochen übergetreten sind, können diese auch später noch hier ihr Unwesen treiben und sich vermehren. Beim Draufbiss kommt es zum typischen Schmerz, das Röntgenbild zeigt in diesem Fall häufig eine Zyste an der Wurzelspitze.
Eine andere Möglichkeit ist die Irritation der Gewebe, des Knochens unten in der Tiefe, durch die verwendeten Spüllösungen. Selbstverständlich müssen diese die Funktion erfüllen, Bakterien abzutöten, jedoch sind sie leider auch schmerzhaft irritierend für den Knochen, wenn die überpresst werden.

Auch Wurzelfüllmaterialien (Guttapercha, Sealer etc.) können das Gewebe irritieren, wenn sie unten aus dem Zahn hinaus in den Knochen treten. Dies kann leider leicht passieren, wenn man eine dichte, stabile Wurzelfüllung anstrebt und das Füllmaterial mit kräftigem Druck in den Zahn hineinpresst.

Bitte vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Zahnarzt, wenn Sie Schmerzen nach einer Wurzelbehandlung oder einer Wurzelfüllung verspüren.

Eine Karies entsteht durch die Demineralisation eines Zahnes durch die Einwirkung bakterieller Säuren. In den ersten Stadien ist oftmals nichts zu spüren, jedoch kann das Geschehen mit der Zeit weiter in die Tiefe fortschreiten. Je näher die Karies an den Zahnnerven (die Pulpa) des Zahnes voranschreitet, desto häufiger treten Schmerzen auf.
Zuerst beschränkt es sich oftmals auf Zahnschmerzen, da jedoch ein starker Druck in dem Zahn entstehen kann und die Infektion unten aus dem Zahn hinaus in den Kieferknochen übergehen kann, sind auch Kieferschmerzen möglich.

Es ist auch möglich, dass Kieferschmerzen nach einer Füllung auftreten. Dies kann entweder durch eine Überlastung entstehen, wenn die Füllung zu hoch und der Druck des Zahns auf den Zahnhalteapparat und die beteiligten Nerven zu gross ist, oder wenn die Füllung dem Zahnnerven nah kommt.

Die Tiefe der Füllung wird durch die Tiefe der Karies beeinflusst, wenn die Karies den Nerven nah kommt, und sie sauber entfernt wird, kann der Nerv irritiert reagieren. Auch ist es erforderlich, den Zahn zur sauberen Anfertigung der Füllung mit Luft zu trocknen, und die Oberfläche für den Verbund anzurauhen – all dies sind Faktoren, die eine Reizung hervorrufen können. Bitte vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Zahnarzt, wenn Sie vermuten, dass Ihre Kieferschmerzen durch eine Karies ausgelöst werden, oder falls diese nach einer frisch gelegten Füllung auftreten.

Nach einer zahnärztlich / kieferchirurgischen Operation kommt es in der Regel zu einer mehr oder weniger ausgeprägten Schwellung und einer erhöhten Durchblutung der Region. Durch die vermehrte Blutversorgung werden Sauerstoff und Nährstoffe in die operierten Bereiche transportiert und die Heilung gefördert. Es ist vollkommen normal, dass Sie in den ersten Tagen nach einer Operation unter Wundschmerzen und einer Schwellung leiden können. Hier ist es entscheidend, dass die Operation vorsichtig, behutsam, gewebeschonend, minimalinvasiv durchgeführt wird, weil dadurch die Beschwerden deutlich geringer ausfallen.

Gerade bei komplexen Weisheitszahn-OPs oder der Entfernung stark entzündeter Zähne können die Schmerzen im Kiefer ggf. etwas ausgeprägter sein. Falls in Ihrem Fall keine medizinische Kontraindikation / Allergie etc. vorliegt, helfen Schmerzmittel wie z.B. Ibuprofen, Paracetamol oder Mefenacid, aber auch natürliche Schmerzmittel. Auch das Kühlen der Wundbereiche, sanfte Lymphdrainage (zartes Streichen über die Wangen hin in Richtung des Halses) und vielfältige Massnahmen der integrativen Medizin, können dabei helfen, die Schmerzen nach einer zahnärztlichen Operation möglichst gering zu halten.

CMD steht für Craniomandibuläre Dysfunktion und beschreibt die Fehlfunktion des Kausystems mit vielfältigen gesundheitlichen Folgen und Symptomen.
Auch Kopf- und Kieferschmerzen können durch CMD verursacht werden und die Betroffenen stark belasten.

Die Behandlung von CMD sollte immer erfahrenen, spezialisierten Zahnärzten überlassen werden, um das gestörte System nicht weiter in ein Ungleichgewicht zu bringen.

Bei der Therapie sollte als erstes das gesamte Kausystem beruhigt und die Kiefergelenke in die gesunde, zentrische Position regeneriert werden. Erst auf dieser gesunden Basis kann eine Korrektur der Zähne bzw. Bisssituation erfolgen.

Blitzschnell, oftmals spontan auftretend, sehr schmerzhaft, stechend, elektrisch einschiessend – so beschreiben Patienten eine Trigeminusneuralgie. Das Krankheitsbild tritt häufiger bei Frauen auf als bei Männern, die Ursachen können vielfältig sein und die Behandlung ist komplex.

Der Trigeminusnerv, geteilt in drei Äste, leitet das Gefühl des Gesichts weiter an das Gehirn.
Bei Störungen dieser Weiterleitung, z.B. durch den Druck, den Blutbahnen auf den Nerv ausüben können, kann der typische Schmerz getriggert werden. Manchmal gibt es auch Berührungspunkte im Gesicht, die das Auftreten stimulieren.

In manchen Fällen, gerade dann, wenn die Schmerzen in den Unter- oder Oberkiefer hineinstrahlen, gilt es auch abzuklären, ob ggf. neuralgia inducing cavitations (NICOs) vorliegen. Wir haben an dieser Stelle absichtlich den englischen Terminus gewählt, da es bereits im Begriff selber genannt wird – Neuralgie auslösend – diese chronischen Entzündungsregionen können in manchen Fällen neuralgische Beschwerden triggern. Auch zahnbezogenene Entzündungen, apikale Osteolysen und Zysten können im Beschwerdebild involviert sein, sodass eine zahnärztliche Abklärung parallel zur neurologischen Behandlung durchgeführt werden sollte.

Wir haben in der Vergangenheit erfolgreich Patienten behandelt, bei denen vormals die Diagnose “ Trigeminusneuralgie” gestellt worden war.
Es ist wichtig, in der Mundhöhle für eine gesunde Situation zu sorgen und entzündete Zähne, chronische Infektionen, ggf. Metalle, ggf. die Weisheitszähne je nach Lage zu entfernen.

Bei einer Erkältung kommt es sehr häufig zu Kieferschmerzen. Dies wird durch die Nähe der Nasennebenhöhle zum Kiefer ausgelöst, insbesondere im Oberkiefer sind die Zahnwurzeln den Kieferhöhlen sehr nahe.
Eine Erkältung, Grippe oder Covid Erkrankung kann zu einem Anschwellen der Schleimhäute führen, zu einer vermehrten Durchblutung und damit zu einer Druck- und Schmerzzunahme. Möglich ist auch eine Virusbesiedlung der Mundschleimhaut selbst (die Nasen- Rachenschleimhaut geht fliessend in die Mundschleimhaut über), sodass die körpereigene Abwehr intensiv die Infektion bekämpfen muss.

Kieferschmerzen können sehr unangenehm sein und bei den Betroffenen eine Menge Verunsicherung hervorrufen. Im Folgenden Abschnitt möchten wir gerne auf die häufigen Fragen zum Thema Kieferschmerzen eingehen.

Die weiterführenden Informationen sollen dazu dienen, Ihnen einen besseren Überblick über das Themengebiet zu verschaffen.